Gestão da Informação em Epidemiologia: Registro e Gerenciamento de Imunizações do Município de Londrina e Aderência ao SIPNI
Ano / Edição: 2016
Município: Londrina
Função de Governo: Administração
Diagnóstico
Demanda do Ministério da Saúde trazendo a necessidade de integração entre os sistemas Saúde Web e SIPNI. A implementação foi realizada em plataforma web mediante tecnologia livre. Os requisitos foram compilados mediante integração do sistema informatizado municipal com o SIPNI. Observou-se o agrupamento dos dados populacionais, para otimizar a distribuição de recursos. A parceria multidisciplinar entre Secretarias resultou: integração dos processos de trabalho municipais ao SIPNI, maior segurança da informação, dispensa de outros sistemas de controle de doses, avaliação real da cobertura vacinal, maior agilidade para mudanças no calendário de vacinação, gerenciamento de perfis de trabalho nas Unidades de Saúde e a criação de lista de espera de vacinas. Ficou evidente que o registro individual das doses aplicadas permitiu uma análise de cobertura vacinal mais precisa e fidedigna. O cruzamento de dados com o sistema de nascidos vivos, que pode ser integrado ao georreferenciamento. O interfaceamento com o SIPNI possibilitou o envio das informações solicitadas pelo PNI, mantendo a autonomia sobre o gerenciamento de informações municipais e dando agilidade às mudanças, as atualizações em tempo real evitam assim a perda de informações. Neste ambiente ressaltamos a importância da participação ativa e consciente dos profissionais de saúde, fruto de integração, treinamento e valorização profissional.
Descrição
Desenvolvimento de uma funcionalidade de integração com outros sistemas, através da leitura e inserção de registros Para que a importação seja realizada com sucesso, é necessário que os registros atendam a certas regras e sejam gravados em um arquivo de dados em determinado formato. Estas regras e formatos válidos são definidos no Manual de Importação do SIPNI.
Objetivando a redução de custos, foi escolhida uma plataforma web com utilização de tecnologia livre. O desenvolvimento foi realizado mediante implementação sobre um framework próprio, desenvolvido em linguagem PHP com SGBD PostgreSQL v.9.1.4 em servidor Linux Ubuntu/Linaro v.4.6.3, 64-bits. O gerenciamento de requisitos para o desenvolvimento levou em conta as especificações descritas no manual SIPNI v.1.0.3, de onde foram extraídos os requisitos de negócio (regras e objetivos do sistema), e também requisitos de solução, funcionais (funcionalidades) e não funcionais (atributos e restrições) (Sommerville & Sawyer,1997). As atualizações implantadas foram conciliadas com o processo informatizado então existente no município, o registro eletrônico. Observou-se a necessidade de agrupamento dos dados populacionais mediante critérios socioeconômicos e geográficos (Ver Anexo), permitindo orientar melhorias no processo de distribuição de recursos humanos e materiais.
Processo de gerenciamento:
Cadastro de vacinas, doses e faixas etárias permitidas;
Definição de bloqueios e avisos para a aplicação de cada dose;
Vinculação aos códigos de procedimentos SUS (Custo ) ;
Processo de trabalho:
Definição de kits de vacinação como o kit de vacinação com o calendário básico para crianças até quatro anos;
Geração dos faltosos de vacina, mensalmente por UBS para permitir a busca de faltosos;
Cadastro de vacina em dose individual após cada realização de vacina;
Objetivos
Gerais:
Módulo de Imunização:
Este trabalho objetivou ampla integração entre os sistemas bem como o cruzamento de informações, prevenção de duplicidade de procedimentos e melhoria na identificação de faltosos de vacina;
Também visou permitir a compatibilidade do Módulo de Imunização do Sistema Informatizado Municipal, Saúde Web, com o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI), permitindo a exportação de dados;
Integrar todo o processo de atendimento dos usuários da rede de saúde pública municipal;
Específicos:
Integração do Sistema Municipal ao SIPNI;
Permitir o registro online de aprazamentos e aplicações de vacinas prevenindo assim a realização de procedimentos duplicados;
Identificação de faltosos de vacina mediante parâmetros como: período, Unidade de Saúde, região e domicílio, vacinas, doses, faixas etárias e sexo;
Possibilitar o cruzamento de informações epidemiológicas com dados sócio econômicos e geográficos.
Metas a atingir:
Cobertura vacinal do município;
Identificação de faltosos de vacina;
Exportação mensal dos dados do sistema municipal para o SIPNI;
Cronograma
Físico:
Mediante solicitação das secretarias ou sistemas nacionais de políticas públicas.
Desenvolvimento gerenciado mediante software de gerenciamento de projetos em ambiente de desenvolvimento: dot.Project.
Financeiro:
O desenvolvimento próprio e o fato de ser um sistema desenvolvido sobre arquitetura de software livre não gerou ônus ao município. Desta forma a manutenção e mesmo a implementação de novas soluções sob demanda é realizada pela própria equipe de informática em conjunto com os gestores dos módulos de trabalho/atendimento.
Orçamento:
1-Custos: Interno - representados pela manutenção do ambiente físico de desenvolvimento de software e departamentos envolvidos
2-Pessoal / Equipes envolvidas:
Alguns departamentos das Secretarias envolvidas:
Planejamento: DTI / GRDS-II;
Saúde: DVS;
3-Material: Máquinas - Servidores de desenvolvimento e de produção;
4- Serviços: GINFRA - Infraestrutura de redes e computadores;
Beneficiários Diretos:
Usuários do sistema público de saúde: Amostragem - cerca de 385.573 pacientes sendo 100.152 imunizados (últimos 2 anos);
Trabalhadores do sistema;
Beneficiários Indiretos:
Profissionais da rede pública (4098 - Considerando-se Funcionários com acesso ao sistema), Servidores Municipais e a população em geral.
Resultados:
A integração dos processos de trabalho municipais aos novos requisitos do SIPNI possibilita, entre outros:
Compatibilidade do Módulo de Imunização do Sistema Informatizado Municipal, Saúde Web, com o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações, SIPNI;
Obtida equivalência cadastral quanto ao registro de vacinas, códigos e doses, grupos de atendimento e a obrigatoriedade de notificação de motivos para o registro de determinadas estratégias vacinais;
O registro individual das doses realizadas;
Maior segurança quanto aos dados digitados: devido ao processo de identificação de equívocos no registro vacinal, emitindo orientações em tempo de execução para o operador do sistema, ou seja, durante a digitação;
Dispensa de outro sistema de controle das doses aplicadas como por exemplo e Cartão Sombra;
Avaliação real da cobertura vacinal por t ipo de vacina e por idade;
Maior agilidade quanto às mudanças necessárias no calendário de vacinação devido à compatibilização e equivalência cadastral;
Gerenciamento do perfil de trabalho por Unidade de Saúde: definição do cadastro de vacinas e estratégias vacinais para cada unidade de trabalho;
Criação de lista de espera de vacina devido à falta de imunobiológicos no ano de 2015/2016, com prioridade para a chamada de crianças que estão aguardando a mais tempo para a regularização do calendário, na chegada da vacina;