Este projeto foi estruturado após análise da situação problemática que antecedeu a intervenção, fundamentada em levantamentos detalhados realizados a partir de 2020. O cenário identificou uma crítica à demanda social reprimida e um alarmante vazio assistencial na área da saúde pulmonar no Município de Pinhais.
A principal situação problemática era a insuficiência crônica no acesso a consultas com pneumologistas e a completa ausência de exames de espirometria (prova de função pulmonar). O Município de Pinhais dispunha de apenas 1 (uma) consulta com pneumologista por mês, ofertada via Secretaria de Estado da Saúde (SESA). Essa oferta irrisória resultou em uma demanda reprimida de aproximadamente 6.000 (seis mil) consultas, gerando uma fila de espera com tempo médio de 4 (quatro) anos para os munícipes que necessitavam de atendimento especializado.
Além disso, a ausência de exames de espirometria era um entrave majoritário. Não existia oferta desse exame fundamental para o diagnóstico de doenças respiratórias (como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC) na rede pública municipal, nem por prestadores particulares ou credenciados. Essa lacuna era agravada pelo fato de que a medicação especializada para DPOC, fornecida pela farmácia do Estado, exigia a apresentação de um laudo de espirometria, impossibilitando o acesso ao tratamento adequado para muitos pacientes.
A demanda reprimida e o vazio assistencial foram identificados e quantificados por meio da análise contínua das informações registradas no sistema de prontuário eletrônico IDS Saúde do Município de Pinhais, a partir de 2020. Os dados demonstravam claramente o volume de solicitações não atendidas e o tempo de espera acumulado para a especialidade de pneumologia e para a realização da espirometria. Diante da análise da situação foram os dados estatísticos consolidados do sistema IDS Saúde, comprovando a fila de 6.000 consultas e a inexistência da oferta de espirometria. A restrição a apenas 1 (uma) vaga mensal de pneumologista via SESA e a obrigatoriedade da espirometria para acesso à medicação especializada foram dados cruciais que evidenciaram a urgência da ação.
Com base no levantamento, o número de beneficiários potenciais que poderiam ser impactados por uma intervenção era de 6.000 (seis mil) munícipes, representando a totalidade da demanda reprimida por consultas de pneumologias e exames de espirometria.
As demandas primárias na especialidade eram:
A realização de exames de espirometria para todos os pacientes com suspeita ou diagnóstico de doenças respiratórias.
A disponibilização de consultas com pneumologistas em número suficiente para atender a demanda reprimida e o fluxo contínuo.
As opções de atendimento antes da intervenção eram extremamente limitadas e ineficazes: apenas a 1

(uma) vaga mensal de consulta com pneumologista via sistema estadual e a total inexistência de exames de espirometria no município.
A estrutura fundamental que faltava para um atendimento adequado era: Oferta regular e ampliada de exames de espirometria.
Disponibilidade de consultas com pneumologistas em número que atendesse à real demanda local.
Capacitação dos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) para o manejo inicial de casos respiratórios, a correta solicitação da espirometria e a interpretação preliminar de seus resultados, agilizando o encaminhamento qualificado ao especialista.

Este projeto institui um programa robusto e estratégico para o aprimoramento do cuidado respiratório no Município de Pinhais, em resposta a um cenário de elevada demanda e severa escassez de serviços essenciais.
O projeto visa a expansão qualificada do acesso ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento contínuo de doenças respiratórias, tanto crônicas quanto agudas, para toda a população de Pinhais. Abrange a implementação de exames diagnósticos específicos, a disponibilização de consultas com especialistas em pneumologia e a capacitação aprofundada dos profissionais da atenção primária, promovendo uma abordagem integral e sistemática da saúde pulmonar.
A intervenção foi motivada por um crítico vazio assistencial e uma significativa demanda reprimida em exames de espirometria e consultas pneumologia , diagnosticados através de levantamentos detalhados. Anteriormente à iniciativa, o município contava com uma oferta mínima de apenas 1 (uma) consulta com pneumologista por mês, disponibilizada pela Secretaria de Estado da Saúde (SESA). Essa oferta irrisória gerou uma demanda reprimida acumulada de aproximadamente 6.000 (seis mil) consultas, resultando em um tempo médio de espera de 4 (quatro) anos para os munícipes. Adicionalmente, a ausência total de exames de espirometria (prova de função pulmonar) na rede pública e conveniada agrava o quadro clínico e o acesso a tratamentos. Tal carência impedia o cumprimento de um requisito fundamental para a dispensação de medicação especializada para doenças como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a qual exige a apresentação de laudo de espirometria para liberação, barrando o acesso à terapia para pacientes que dela necessitavam.
Para mitigar a situação-problema e estabelecer um novo paradigma de cuidado respiratório, as ações do projeto foram estrategicamente desenvolvidas em frentes coordenadas:
Implementação da Oferta de Exames de Espirometria: Através de uma parceria público-privada com a empresa Boehringer Ingelheim do Brasil, foi viabilizada a oferta de exames de prova de função pulmonar, preenchendo um vazio assistencial crítico e permitindo o diagnóstico preciso. Contratação e Atendimento Especializado: Após a realização dos exames, o município efetivou a contratação, por credenciamento próprio, de um pneumologista. Este especialista é responsável pela avaliação e acompanhamento dos usuários com base nos resultados dos exames, garantindo o acesso ao tratamento medicamentoso e retornos necessários.

Gerais:

Ampliar e qualificar o acesso ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento contínuo de doenças respiratórias para toda a população usuária do SUS em Pinhais, mitigando o vazio assistencial e a demanda reprimida existente.

Específicos:

Implementar a oferta de exames de espirometria (prova de função pulmonar) para a população de Pinhais, preenchendo o vazio assistencial anteriormente existente.
Ampliar o acesso a consultas especializadas com pneumologistas no município, visando reduzir a demanda reprimida de aproximadamente 6.000 consultas e o tempo médio de espera de 4 anos.
Viabilizar o acesso à medicação especializada para pacientes com doenças respiratórias crônicas (como DPOC) que exigem o laudo de espirometria, superando o impedimento pré-existente.
Realizar treinamento teórico e prático para os médicos da Atenção Primária à Saúde (APS), habilitando-os no reconhecimento de doenças respiratórias, na correta solicitação e interpretação básica da espirometria, e na aplicação da terapêutica inicial.
Reduzir a progressão da doença, as taxas de hospitalização e as complicações decorrentes de doenças respiratórias, por meio do atendimento em tempo hábil e qualificado

Metas a atingir:

Regularizar completamente a fila de espera por exames de espirometria, atingindo 100% de redução da demanda reprimida inicial, até Dezembro de 2025
Reduzir em pelo menos 75% a demanda reprimida de 6.000 consultas com pneumologista e o tempo médio de espera de 4 anos, até Dezembro de 2027.
Capacitar 100% dos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) nas três etapas do programa (online, presencial e atendimento clínico), até Dezembro de 2026.
Assegurar que 90% dos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) elegíveis para medicação especializada obtenham o laudo de espirometria e, consequentemente, acesso aos medicamentos, até Dezembro de 2026.
Reduzir em 20% o número de hospitalizações por doenças respiratórias (especialmente DPOC) em comparação com os dados pré-projeto, até Dezembro de 2026 (ou um prazo específico).
Atender aos critérios para obter a Certificação Nível 3 – Ouro no programa "Cidade Abraçar" até Dezembro de 2026.

Físico:

Em 2022, foram realizados 650 exames de espirometria, sendo 65 por mês de março a dezembro, e 1.359 consultas com especialistas, com uma média mensal variável. Não houve capacitação de médicos da APS.

No ano de 2023, o número de exames de espirometria aumentou para 900, com 75 exames mensais durante todo o ano. As consultas com especialistas também cresceram, totalizando 1.493. Mais uma vez, não houve capacitação de médicos da APS.

Já em 2024, houve um novo aumento nos exames de espirometria, alcançando 1.248, com 104 exames por mês. As consultas com especialistas totalizaram 1.253, e, pela primeira vez, houve capacitação de médicos na APS, com 17 capacitações em outubro.

Em 2025 até o momento, foram realizados 600 exames de espirometria, com 100 exames mensais, e 536 consultas com especialistas. Além disso, 27 médicos da APS foram capacitados em março.

Financeiro:

2022 - Custo Mensal de Funcionamento - Total R$ 12.001,00
2023 - Custo Mensal de Funcionamento - Total R$ 12.760,33
2024 - Custo Mensal de Funcionamento - Total R$ 11.400,33
2025 - Custo Mensal de Funcionamento - Total R$ 10.374,67

Orçamento:

Investimento para implantação (estrutura) - Total R$ 5700,00
Computador Desktop R$ 1500,00
Monitor R$ 600,00
Impressora Multifiuncional R$ 1000,00
Mesa R$ 400,00
Cadeiras R$ 200,00
Maca R$ 1500,00
Balança antropométrica R$ 300,00
Esfigmomanômetro R$ 150,00
Estetoscópio R$ 50,00
Oxímetro de Pulso R$ 200,00

Custo Mensal de Funcionamento - Total R$ 12.509,00
Técnico de enfermagem apoiando na pré e pós consulta R$ 3805,00
Consultas com Pneumologista (128 Consultas por Mês) R$ 8704,00
Despesas extras (Luz, Agua, Internet...) R$ 500,00

Beneficiários Diretos:

Os pacientes diagnosticados ou com suspeita de doenças respiratórias, especialmente aqueles que se encontravam na significativa demanda reprimida por consultas pneumológicas e exames de espirometria, estimada em 6.000 (seis mil) munícipes potenciais. O projeto visa proporcionar a estes o acesso em tempo hábil ao diagnóstico e tratamento.

Beneficiários Indiretos:

Familiares dos pacientes: Redução da preocupação e do impacto social e econômico causado pela doença e pela longa espera por atendimento. O melhor controle da condição de saúde do paciente melhora a qualidade de vida de todo o núcleo familiar.
Outros Serviços de Saúde (Ex: Unidades de Pronto Atendimento - UPA): Com o diagnóstico e tratamento precoce, espera-se uma redução na demanda por atendimentos de emergência e internações relacionadas a complicações de doenças respiratórias não tratadas ou tardiamente diagnosticadas, otimizando o fluxo e a capacidade desses serviços.
Sistema de Saúde Municipal como um todo: A otimização dos fluxos de atendimento, a redução de filas e a qualificação dos profissionais da APS contribuem para a eficiência e sustentabilidade do sistema de saúde local, liberando recursos e aprimorando a capacidade de resposta a outras demandas.

Resultados:

O Projeto de Fortalecimento do Cuidado Respiratório em Pinhais demonstrou resultados expressivos, superando os problemas identificados no diagnóstico inicial e contribuindo significativamente para a melhoria da saúde pulmonar da população, conforme demonstrado a seguir:
Quantificação dos Resultados por Especialidade e Período
Exames de Espirometria: Antes do Projeto (Diagnóstico): Vazio assistencial, sem oferta de exames.
Após Implantação: Mais de 1.500 exames de espirometria foram ofertados à população através da parceria público-privada.
Atendimento a Usuários: Um total de 8.200 consultas foram realizadas entre 2021 e 2024, superando a demanda reprimida inicial de 6.000 potenciais beneficiários.
A regularização da fila de espirometria e o acompanhamento contínuo dos usuários pelo especialista indicam uma melhora substancial no acesso.
Capacitação de Médicos da APS: Um programa de capacitação em três etapas (online, presencial e atendimento clínico) foi iniciado e segue em andamento, com a meta de capacitar todos os médicos da APS, aprimorando seu reconhecimento de índices de avaliação e aplicação de terapêutica.
Fila de Espirometria: Antes do Programa: Inexistência de oferta e, consequentemente, uma "fila invisível" de pacientes sem acesso ao diagnóstico crucial.
Após Implantação: Atualmente, o Município de Pinhais está com sua fila de espirometria regulada, indicando a eliminação da demanda reprimida por este exame.
Fila de Consultas com Pneumologista: Antes do Projeto: Demanda reprimida de aproximadamente 6.000 consultas e um tempo médio de espera de 4 anos.
Após Implantação: A contratação do pneumologista e a agilização do diagnóstico via APS (com espirometria prévia) demonstram uma melhoria significativa no acesso, embora uma quantificação da redução da fila de consultas não esteja detalhada, a qualificação do atendimento é evidente.
Embora ainda não implantado uma pesquisa formal de satisfação do usuário, os resultados de redução do tempo de espera, acesso a exames antes inexistentes e a um atendimento especializado, somados à diminuição da hospitalização e complicações, inferem um aumento substancial na satisfação e qualidade de vida dos beneficiários diretos e seus familiares. A obtenção da Certificação Nível 1 - Esmeralda também reflete a excelência percebida nas práticas implementadas, que culminam em maior satisfação. Ausência de Oferta de Espirometria: O problema foi totalmente superado com a oferta de mais de 1.500 exames, que antes não existia, e a regularização da fila de espirometria.
Dificuldade de Acesso ao Pneumologista: A contratação do especialista por credenciamento próprio e a capacitação da APS facilitaram o acesso à avaliação e tratamento adequado para quem realmente precisava.
Dificuldade de Acesso a Tratamento por Medicação Especializada da SESA: Com a disponibilidade da espirometria, o requisito para acesso a esses medicamentos foi atendido, permitindo que os pacientes recebessem a terapêutica necessária.
Redução da Demanda Reprimida e Fila de Espera: O projeto impactou positivamente os 6.000 munícipes potenciais que aguardavam, com o atendimento a 8.200 usuários entre 2021 e 2024, indicando uma resolução efetiva da demanda.
Prevenção de Complicações e Hospitalizações: A agilidade no diagnóstico e no início do tratamento,

promovida pela capacitação da APS e o acesso aos especialistas e exames, visa diretamente impedir o progresso da doença, diminuindo a hospitalização e complicações, um impacto qualitativo fundamental. Finalmente, o reconhecimento com a Certificação Nível 1 - Esmeralda do programa "Cidade Abraçar", sendo o primeiro no Estado do Paraná e um dos nove no Brasil a ser certificado, é uma validação externa da excelência e do impacto positivo das práticas implementadas, demonstrando que o projeto não apenas resolveu problemas locais, mas se tornou uma referência nacional.

Documentos Anexados: