O SUS é um dos sistemas mais complexos de saúde pública do mundo, comtemplando desde os atendimentos básicos aos mais complexos, assegurando o acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. No entanto, a sociedade brasileira convive, infelizmente, com a ineficiência do seu Sistema Único de Saúde (SUS) em alguns pontos. Entre as limitações, pode-se ressaltar a dificuldade de acesso e resoluções com as demandas dos pacientes, tais situações são demonstradas tanto em casos de urgência, com a omissão de vagas, como também na demora para realização das cirurgias eletivas, com intermináveis filas. As cirurgias eletivas referem-se ao tratamento cirúrgico proposto, mas cuja realização pode aguardar ocasião mais propícia, ou seja, pode ser programado a longo prazo. Para enfatizar, as listas de espera manifestam-se quando a demanda por procedimentos acaba excedendo a oferta. Sendo assim, a escassez de oferta reflete a baixa capacidade ou uso ineficiente da capacidade existente. A ineficiência no mal gerenciamento das filas atinge duas visões diferentes, nos pacientes a espera gera além da angústia natural por não ter seu problema solucionado adequadamente e poder vir a ter complicações, como agravamento do seu estado inicial. Em contrapartida, para os profissionais de saúde e para o hospital, essa demora acarreta em maiores complexidades dos procedimentos cirúrgicos, resultando em maiores custos e implicando na efetividade, visto que na medida em que a demora influi diretamente no desfecho clínico, aumenta-se os custos dos procedimentos e aumento o tempo de internação. Nesse contexto, seguindo o direito previsto em Constituição Federal que prevê saúde como direito de todos, a administração municipal de Nova Tebas assume uma proposta de gestão inovadora, uma estratégia de tomada de decisão em políticas públicas relacionadas a gestão de filas para cirurgias eletivas, implementando os procedimentos cirúrgicos no Hospital Municipal Dr. Antonio Pietrobon na sede do município.

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a garantia de acesso universal à saúde é um grande desafio ao gestor. A Constituição de 1988 previu a gratuidade irrestrita e a descentralização da gestão em todos os municípios. Contudo, o cenário real do SUS para os brasileiros é muito diferente do formato constitucional. Considerando que o tempo de espera para resolução de problemas de saúde é um elemento crítico nos sistemas universais de saúde por ser um indicador da oferta de serviços para a população. A gestão referente à redução do tempo de espera de pacientes é diferente de país, região e município, a maioria dos atendimentos é relacionado à procura por realização de procedimentos cirúrgicos, o grande gerador de filas. Os mesmos podem ser classificados quanto à urgência cirúrgica, definidos como cirurgia eletiva. A cirurgia eletiva é um tratamento cirúrgico que a realização pode aguardar ocasião mais propícia. Desta forma, com o objetivo principal de diminuir a fila de usuários aguardando cirurgias eletivas, e a falta de serviços credenciados ao SUS para atender as demandas cirúrgicas, além de evitar riscos com o deslocamento de pacientes, Nova Tebas aderiu junto ao Ministério de Saúde, através do programa Opera Paraná a realização de cirurgias no Hospital Municipal Dr. Antonio Pietrobon. Neste caso cirurgias que os pacientes poderiam vir a aguardar em fila durante anos passaram a ser realizados no município, é uma enorme conquista para Nova Tebas e as regiões que também podem usufruir deste ganho. Procedimentos como histerectomia, colecistectomia, colpoperineoplastia, herniorrafia inguinal, herniorrafia umbilical, herniorrafia incisional, herniorrafia epigástrica, herniorrafia abdominal, postectomia, laqueadura tubária, vasectomia, hemorroidectomia, adenoidectomia + amigdalectomia, septoplastia, turbinectomia, ooforectomia e cirurgias vasculares de varizes são todos realizados no hospital, além de outras cirurgias que são custeadas com recursos livres como: ortopédicas, túnel do carpo, manguito rotador, neuroma norton, lipoma, tenorrafia, retirada de síntese, retirada de cisto sinovial e outros procedimentos cirúrgicos gerais como partos normais, cesarianas, curetagem uterina, curetagem de prova, hidrocele, plicoma anal, cisto pilonidal, bartolinectomia, ninfoplastia, salpingectomia, apendicectomia, cauterização hpv e retirada de cisto sebáceo. Como também as cirurgias ortopédicas, vasculares e otorrino. Sensibilizados que parte da nossa população são pessoas humildes, a equipe do hospital presta um trabalho humanizado no sentido de acompanhar o paciente em todo processo de tratamento, durante a cirurgia além do médico cirurgião acompanham o procedimento o anestesista e o cardiologista. Após a alta os enfermeiros realizam um trabalho chamado de Busca Fornada que tem como objetivo monitorar o paciente durante um período de tempo, através de ligações e realizando aplicação de questionários para identificar como esta a recuperação do paciente. Importante destacar, que o hospital conta com uma inovadora torre de vídeo laparoscopia, importante equipamento cirúrgico a qual poucos ou nenhum município de Estado do Paraná tem, equipamento este que garante qualidade e eficiência em cirurgias, pois, torna os procedimentos minimamente invasivos, menor risco de infecção, menor permanência hospitalar e melhores resultados estéticos, visto que as cirurgias convencionais expõem o paciente a grandes riscos de infecções, sem falar que cirurgias por vídeo reduz o uso de profiláticos. É imprescindível ressaltar que para um município de pequeno porte é um enorme ganho, desburocratizar procedimentos para a população novatebense e regiões é uma grande alegria, sabendo que saúde não espera e que sempre deverá ser prioridade. Além dos 5.252 habitantes (Censo IBGE 2021) de Nova Tebas mais dez municípios são atendidos no hospital. O programa das cirurgias é uma peça que faltava para iniciar o processo de engrenagem a uma nova era das filas, sendo um mecanismo mais democrático e assim potencializando um novo momento de acesso aos procedimentos tão esperados pelos pacientes e famílias.

Gerais:

Reduzir a fila de cirurgias do município e regiões, proporcionando qualidade de vida e acesso digno a todos os serviços de saúde público

Específicos:

 Reduzir o número de pacientes nas filas aguardando cirurgia;
 Reduzir o risco de trânsito;
 Redução de gasto com combustíveis e diárias;
 Redução de emissão de CO2;
 Realizar mutirão para avaliação cirúrgica com médico cirurgiões;
 Atendimento de qualidade ao usuário SUS.

Metas a atingir:

 Objetiva-se realizar em média de 1000 cirurgias anual, sendo cirurgias do aparelho digestivo, órgãos anexos, parede abdominal, ortopédica, otorrinolaringologista, cesárias e vascular;
 Reduzir o número de carros na estrada na realização de transporte de pacientes para outras cidades, com isso reduzindo o risco de trânsito e consequentemente a redução de emissão de CO2.

Físico:

Fluxograma em anexo.

Financeiro:

Em anexo a resolução do Opera Paraná.

Orçamento:

Os recursos são recebidos a partir da pactuação com o programa Opera Paraná, o município tem um contrato com o Estado e recebe conforme é realizado a cirurgia, a não realização de cirurgias implica em não recebimento. Cada cirurgia tem um valor no contrato que é definido pela resolução do Opera Paraná da Secretaria de Estado.

Beneficiários Diretos:

População em geral do município de Nova Tebas e regiões que tem a oportunidade de usufruir deste benefício, reduzindo tempo de espera nas filas e acesso a procedimentos cirúrgicos sem burocracia e morosidade, garantindo saúde de qualidade e oferta a todos os que necessitam. Ressaltando a contribuição com o meio ambiente a partir da redução de emissão de gases poluentes gerados pelos automóveis.

Beneficiários Indiretos:

Usuários da Região Vale do Ivaí, Região Central do Paraná e famílias dos pacientes que tem a segurança de saber que o paciente não está exposto a estradas e riscos de trânsito, como também que não iram enfrentar longos anos de fila de espera o que poderia agravar o estado de saúde.

Resultados:

O projeto das cirurgias eletivas, além de ser um grande aliado da gestão dentro da área da saúde. Ele alcança outro importante, e essencial, princípio da gestão pública, levar qualidade de vida e políticas públicas eficientes para a população. Após análise dos dados foi possível evidenciar uma grande diminuição do tempo de espera por cirurgias eletivas, só no ano de 2022 foram realizados 280 procedimentos cirúrgicos e foram atendidas mais de 300 pessoas. E até maio de 2023 foram contabilizados 124 procedimentos cirúrgicos realizados. Somos um município pequeno, mas com grandes portas abertas para novas tecnologias e novas possibilidades, realizando um novo jeito de fazer gestão pública, com agilidade, eficiência, economia e principalmente uma gestão humana. Ao fazer saúde de qualidade, melhoramos a vida das pessoas. Portanto, investir em saúde pública é investir na vida das pessoas. Assim, trazer a saúde mais perto é melhorar a vida das pessoas, transformar a realidade do nosso território e executar a saúde pública com qualidade para todos!

Documentos Anexados:

- CIRURGIAS.pdf

- fluxograma cirurgias .docx

- Chamamento Público atualizado (2).pdf

- CamScanner 15-06-2023 14.18 (1).pdf

- Cirurgias 2017 a 2023 (1).docx

- Municipio antendidos no HMAP.docx