Prevenção e controle da propagação de casos de esporotricose em Campo Mourão: conhecer para combater
Ano / Edição: 2023
Município: Campo Mourão
Função de Governo: Saúde
Diagnóstico
A esporotricose, causada por fungos do gênero Sporothrix, é uma importante micose que pode afetar tanto humanos quanto animais. Os fungos estão presentes no ambiente, vegetação, madeira, solo e matéria orgânica em decomposição. Sua ocorrência no Brasil está associada principalmente à transmissão zoonótica, por mamíferos infectados. A doença é transmitida, normalmente, pelo gato infectado através do contato, arranhadura ou mordedura, com outro animal ou humano, inoculando o fungo no hospedeiro. O diagnóstico pode ser feito por meio da análise entre os dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. A esporotricose pode ser adequadamente tratada por meio de antifúngicos. O enfrentamento dos surtos associados à transmissão por gatos depende de metodologias que englobem o diagnóstico precoce e tratamento adequado, a educação em saúde e a guarda responsável. Neste contexto, o Município de Campo Mourão, através da Vigilância Ambiental/Zoonoses, vem adotando uma abordagem orientativa aos tutores e à população das áreas afetadas, a fim de promover informações quanto a identificação de ocorrência da doença, bem como, das formas de prevenção e controle de sua transmissão zoonótica, em especial pelos gatos, além dos tratamentos existentes. Assim, toda a comunidade é beneficiada pelo projeto, tendo em vista que é imprescindível que a população tenha conhecimento da doença para auxiliar em seu combate.
Descrição
Neste contexto, iniciou-se uma investigação epidemiológica para estabelecer estratégias de prevenção e controle de propagação da doença. Foram realizadas visitas em Hospital, Clínicas e Consultórios Veterinários para promover orientações e instruções quanto à notificação de casos suspeitos, bem como, prospectar parcerias público-privadas no combate à doença. De mesmo modo, foram contatados os representantes de ONGs de bem-estar animal para sensibilização e busca de casos. Houve ainda, ação de sensibilização da Rede SUS para o atendimento humano. Os casos suspeitos são objeto de coleta e encaminhamento de materiais para fins de diagnóstico junto ao Laboratório Central do Estado do Paraná (LACEN-PR). De modo contínuo, são realizadas orientações em todas as residências e comércios inseridos no raio de abrangência de casos confirmados da doença em animais. O tratamento dos casos identificados em animais é de responsabilidade dos respectivos tutores, enquanto o tratamento de casos em humanos é realizado via Rede SUS. Com o intuito de tratar os animais errantes de pequeno porte, em situação de rua, houve a contratação emergencial de empresa para prestação do referido serviço, o que foi objeto do Contrato nº 090/2023 de 10/05/2023, com recursos do Fundo Municipal de Saúde de Campo Mourão. O contrato prevê a realização de consultas veterinárias, exames de diagnóstico, tratamento medicamentoso, eutanásia (quando e se cabível) e descarte adequado das carcaças. Cabe evidenciar que o descarte correto post mortem é fundamental para evitar a contaminação do solo e, consequentemente, a disseminação da doença. Sendo assim, o presente projeto beneficia diretamente a comunidade afetada, que abrange os bairros Jardim Capricórnio, Jardim Maia, Jardim Lourdes, Jardim Laura, Vila Teixeira, Jardim Country Clube, Jardim Flórida, Jardim Gutierrez e parte do Centro, bem como, contem a propagação da doença para todo o município de Campo Mourão, beneficiando indiretamente cerca de 99.170 habitantes.
Objetivos
Gerais:
Prevenir e controlar a propagação de casos da esporotricose em animais e humanos no Município de Campo Mourão-PR.
Específicos:
• Promover orientações básicas sobre a esporotricose para tutores e população em geral.
• Realizar busca ativa de casos de esporotricose humana e animal na área de ocorrência da doença.
• Prospectar parcerias público-privadas com Hospital, Clínicas e Consultórios Veterinários, Organizações Não Governamentais (ONGs) de bem-estar animal, 11ª Regional de Saúde do Paraná e SEMA, outras secretarias municipais.
• Fornecer tratamento para os casos positivos em humanos e animais.
• Alimentar banco de dados geoespacial sobre a área de abrangência da doença.
Metas a atingir:
• Abril/2022 - Junho/2022:
Contatar 100% das Clínicas e Consultórios Veterinários e Hospital Veterinário e Organizações Não Governamentais (ONGs) de bem-estar animal para disseminar informações e orientações sobre a doença.
• Abril/2022 - Contínuo:
Realizar busca ativa e investigação epidemiológica em 100% das notificações de casos suspeitos.
• Abril/2022 - Contínuo:
Realizar busca ativa de casos de esporotricose humana e animal em um raio de 200 metros da ocorrência de casos positivos.
• Abril/2022 - Contínuo:
Promover orientações básicas sobre a esporotricose para tutores e população das áreas afetadas, em 100% dos imóveis.
• Abril/2022 - Contínuo:
Cadastrar 100% dos casos confirmados de esporotricose em banco de dados geoespacial de abrangência da doença.
• Contínuo:
Fornecer tratamento para 100% dos casos em humanos via rede SUS.
• Abril/2022 - Abril/2023:
Obter parcerias com Hospital, Clínicas e Consultórios Veterinários para atendimento de animais infectados.
• Maio/2023 - Novembro/2023:
Fornecer tratamento para animais infectados (Contrato Emergencial).
Cronograma
Físico:
• Abril/2022 - Junho/2022:
Contatar Hospital, Clínicas e Consultórios Veterinários e Organizações Não Governamentais (ONGs) de bem-estar animal para disseminar informações e orientações sobre a doença.
• Abril/2022 - Contínuo:
Realizar busca ativa e investigação epidemiológica de casos de esporotricose humana e animal.
• Abril/2022 - Contínuo:
Promover orientações básicas sobre a esporotricose para tutores e população das áreas afetadas e comunidade em geral.
• Abril/2022 - Contínuo:
Alimentar banco de dados geoespacial sobre a área de abrangência da doença.
• Contínuo:
Fornecer tratamento para casos de esporotricose em humanos via rede SUS.
• Abril/2022 - Abril/2023:
Obter parcerias com Hospital, Clínicas e Consultórios Veterinários para atendimento de animais infectados.
• Maio/2023 - Novembro/2023:
Fornecer tratamento para animais infectados (Contrato Emergencial).
Financeiro:
• Abril/2022 - Contínuo:
Ações de disseminação de informações e orientações sobre a doença, busca ativa e investigação epidemiológica, educação em saúde, alimentação de banco de dados geoespacial – Recursos próprios da Secretaria Municipal da Saúde para despesas com pessoal, combustível, manutenção de veículo, materiais educativos, entre outros.
• Contínuo:
Tratamento de casos de esporotricose em humanos – Recursos via rede SUS.
• Maio/2023 - Novembro/2023:
Tratamento para animais infectados - Contrato Emergencial no valor de R$ 30.030,00 (trinta mil e trinta reais), com recursos próprios do Fundo Municipal de Saúde (em anexo).
Orçamento:
As despesas com pessoal, materiais, equipamentos, deslocamento e infraestrutura, bem como, com tratamentos de saúde em humanos já são desembolsadas pelo município, sem que o projeto acarrete ampliação de custos específicos. Já para o tratamento de animais contaminados é necessário a contratação de prestador de serviços especializado.
• Combustível, manutenção do veículo, materiais e salários dos servidores municipais – aproveitamento de pessoal e recursos existentes.
• Tratamento de casos de esporotricose em humanos – Recursos via rede SUS.
• Tratamento para animais infectados - Contrato Emergencial no valor de R$ 30.030,00 (trinta mil e trinta reais), com recursos próprios do Fundo Municipal de Saúde (em anexo).
Beneficiários Diretos:
Os beneficiários diretos com a execução do projeto representam a comunidade mais afetada pela doença, sendo os bairros com maior incidência de casos: Jardim Capricórnio, Jardim Maia, Jardim Lourdes, Jardim Laura, Vila Teixeira, Jardim Country Clube, Jardim Flórida, Jardim Gutierrez e parte do Centro. De acordo com os setores censitários dos referidos bairros, a população atendida é de aproximadamente 10.184 habitantes.
Beneficiários Indiretos:
De modo indireto, toda população de Campo Mourão é beneficiada pelo trabalho realizado, o que compreende cerca de 99.170 habitantes (prévia do Censo 2022).
Resultados:
Através do trabalho realizado pela Vigilância Ambiental/Zoonoses identificou-se uma área bem delimitada de abrangência da doença em Campo Mourão, sendo registrados, entre 14/04/2022 a 12/06/2023, 11 humanos e 93 animais contaminados, dos quais 2 casos ocorreram em cães e 91 em gatos. A busca ativa foi realizada em 2041 imóveis (residências e comércios), dos quais apenas 604 encontravam-se abertos, sendo realizado o contato com o responsável. Já nos 1437 imóveis fechados foram entregues materiais educativos na caixa de correspondência. Após a abordagem, em caso de suspeita de ocorrência da doença, realiza-se a investigação e notificação, bem como, coleta para diagnóstico no LACEN-PR, diagnóstico clinico-epidemiológico e/ou encaminhamento para Médico Veterinário. Dos casos levantados em gatos, 1 foi importado de outro município, 2 suspeitos não diagnosticados, 56 foram a óbito; 15 encontram-se curados e 17 estão em tratamento. Já os 2 cães acometidos pela doença foram tratados e curados. Dos casos em humanos, 2 estão estáveis e em tratamento e 9 já foram curados. Registre-se que há, ainda, 2 casos suspeitos de humanos contaminados que estão em investigação. Desde o início do surto, dos 93 casos em animais, 19 foram notificados por Clínicas e Consultórios Veterinários, 21 por ONGs, 18 por tutores e 35 identificados em busca ativa. A partir do mês de maio de 2023, o município possui contrato emergencial para a prestação do serviço de tratamento de animais acometidos pela doença, possibilitando a cura destes, bem como, em casos que não seja viável o tratamento, a recomendação pelo médico veterinário de indicação da eutanásia, com posterior destino adequado das carcaças dos respectivos animais. Isto posto, cabe destacar que a elaboração de banco de dados geoespacial possibilita a delimitação das áreas afetadas, auxiliando na tomada de decisão e planejamento das ações, bem como, fornecendo elementos para acompanhamento da abrangência da doença, conforme mapas em anexo. Diante disso, evidencia-se a importância dos trabalhos realizados de investigação e busca ativa, bem como, de orientação aos tutores, ONGs, hospital, clínicas/consultórios veterinários e população das áreas afetadas. Desse modo, a educação em saúde promove a qualidade de vida da população, haja vista que é necessário conhecer para combater a doença.
