Cuidado Especializado Multidisciplinar - Vínculo e Responsabilização - uma organização das respostas ao conjunto de necessidades
Ano / Edição: 2022
Município: Palmas
Função de Governo: Saúde
Diagnóstico
As clínicas instituídas no município caracterizam-se por um conjunto de ações multidisciplinares, no âmbito individual e coletivo, as quais consolidam as atividades da Atenção Primária à Saúde (APS), por prestarem atendimento especializado em um nível de atenção que exige alto grau de capilaridade e descentralização, ou seja, mais próximo da vida das pessoas.
Historicamente os altos índices de mortalidade infantil e fetal, e as causas evitáveis de mortalidade da população idosa vinham preocupando a Administração Pública Municipal e os profissionais de saúde, pois, chegou-se a uma média de mais de 20 óbitos infantis/ano e a população idosa vinha sendo acometida por doenças evitáveis como do aparelho circulatório e respiratório, que levavam a óbitos precoces.
Estas Clínicas foram transformadas e Leis Municipal, Clínica do Idoso Lei 2.730/2020; Clínica Infantil/Upinha Lei 2.830/2021; Clínica da Mulher 2.578/2018.
Descrição
A Clínica da Mulher conta com atendimento obstétrico e ginecológico de apoio a APS. O atendimento ginecológico é realizado após a mulher ser referenciada pela equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESFs), em casos onde há a necessidade de uma avaliação e cuidado de maior especificidade. As gestantes estratificadas como risco habitual e intermediário também são referenciadas para atendimento na Clínica, no terceiro trimestre para que seja completado seu acompanhamento de Pré-Natal e já estabelecer o vínculo médico-paciente para o momento do parto, já as estratificadas como Alto Risco são acompanhadas durante todo o pré natal, articulado e compartilhado com as ESFs, e o ambulatório de alto risco situado no Instituto São Lucas em Pato Branco. A Clínica conta com 04 ginecologistas/obstetras, equipe de enfermagem e equipe de suporte; também são prestados serviços de apoio diagnóstico, como Ultrassom Doppler e Morfológico, possui prestadores terceirizados que realizam os exames laboratoriais, Ecocardiograma Fetal, Mamografias e Ultrassom Obstétricos e Transvaginal. Realização de vacinas preconizadas pelo Ministério da Saúde.
A Clínica Infantil/UPINHA realiza a visita hospitalar da puérpera e do recém-nascido, orientando sobre os primeiros cuidados e amamentação por profissional enfermeiro, o mesmo já encaminha tanto mãe quanto o Recém Nascido para atendimento e ações preconizadas da 1° semana de vida do bebê e, no caso da mulher, as ações referentes a 1° semana após o parto. Ainda após o acolhimento na Clínica Infantil/UPINHA, são realizados todos os atendimentos preconizados pelo Ministério da Saúde, atendimento multidisciplinar, contando com 05 médicos Pediatras, 01 Fonoaudióloga, 01 Psicóloga, 01 Fisioterapeuta, 01 odontóloga, 01 Nutricionista, 01 Farmacêutica e equipe de enfermagem; Conta também na mesma estrutura com a sala de vacinas e farmácia. Os profissionais desenvolvem avaliação e orientação sobre o aleitamento materno; Avaliação do risco do bebê no momento do acolhimento (icterícia, secreções, má sucção e outras), acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; coleta do Teste do Pezinho (idealmente no 3° ao 5º dia de vida); Vacina BCG; acompanhamento dos bebes baixo peso; dispensação de medicamentos e fórmula infantil após a consulta, se necessário. Avaliação da Caderneta da Criança e registro das atividades realizadas; Avaliação do calendário vacinal; Orientação sobre alimentação saudável; Orientação sobre saúde bucal; Em crianças de 1 ano e 4 meses à 2 anos 6 meses é realizado a aplicação do questionário M-Chat que visa identificar traços de autismo na criança.
Na Clínica do Idoso há a aplicação de diversos instrumentos de avaliação funcional e de avaliações específicas realizadas pela equipe interdisciplinar, médico clínico geral, psicóloga, farmacêutica, fonoaudióloga, nutricionista, assistente social, fisioterapeuta, dentista, equipe de enfermagem e apoio, que prestam atendimento multidimensional. Guiados pelo modelo de Avaliação Multidimensional Hierarquizada, adotado pelo Estado do Paraná, que sugere instrumentos validados, de complexidade progressiva para avaliação dos mesmos domínios da saúde do idoso em todos os níveis de atenção. Implantando a Avaliação Multidimensional nos níveis primário (AMI-AB); esta avaliação serve como uma classificação do risco da pessoa idosa, ela é realizada tanto pelas ESFs quanto na própria Clínica, ao aplicar o profissional consegue verificar a auto percepção de saúde, as atividades físicas diárias, cognição, humor/comportamento, mobilidade, comunicação, sistemas fisiológicos, medicamentos em uso, história pregressa e outros fatores contextuais. Na Clínica também são prestados serviços de apoio diagnóstico, como Eletrocardiograma, Testes Rápidos, Preventivo e os exames terceirizados são previamente agendados. Realização de vacinas do calendário vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde.
Objetivos
Gerais:
Promover ações e prevenir os agravos em saúde para reduzir as causas evitáveis de óbitos infantis, fetais e de idosos. Garantir qualidade de vida, crescimento e envelhecimento saudável.
Específicos:
Avaliar o risco de fragilidade da população;
Identificar as necessidades e demandas;
Realizar projetos terapêutico singular;
Melhorar a qualidade e a resolubilidade da assistência.
Metas a atingir:
O projeto possui como foco principal a redução da incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em idosos, diminuição dos óbitos infantis e fetais, pelo tratamento e monitoramento dos fatores de risco.
Cronograma
Físico:
O início das obras da Clínica da Mulher e da Clínica do Idoso se iniciaram em 2017, já a Clínica Infantil/Upinha foi uma reforma em uma estrutura com início em 2021. E o início dos atendimentos da Clínica da Mulher foi em 04/05/2018, da Clínica do Idoso em 20/12/2021; Clínica Infantil/Upinha em 07/10/2021.
Financeiro:
Construção da estrutura física da Clínica da Mulher e aquisição de mobiliário e equipamentos: R$ 783.989,89;
Construção da estrutura física da Clínica do Idoso e aquisição de mobiliário e equipamentos: R$ 1.100.000,00
Reforma e ampliação da estrutura física da Clínica Infantil/Upinha e aquisição de mobiliário e equipamentos: R$ 950.000,00
Orçamento:
A Clínica da Mulher possui orçamento de aproximadamente R$ 87.000 (oitenta e sete mil reais) mensais, totalizando aproximadamente R$ 1.044.000,00 (um milhão e quarenta e quatro mil reais) por ano. Sendo para as despesas de salários dos profissionais, impostos, aquisição de medicamentos, aquisição de equipamentos, material ambulatorial, material de limpeza, material expediente, despesas administrativas (copa, energia elétrica, agua, telefone, monitoramento e manutenção de equipamentos).
A Clínica Infantil possui orçamento de aproximadamente R$ 210.000 (duzentos e dez mil reais) mensais, totalizando aproximadamente R$ 2.520.000,00 (dois milhões quinhentos e vinte mil reais) por ano. Sendo para as despesas de salários dos profissionais, impostos, aquisição de medicamentos, aquisição de equipamentos, material ambulatorial, material de limpeza, material expediente, despesas administrativas (copa, energia elétrica, agua, telefone, monitoramento e manutenção de equipamentos).
A Clínica do idoso possui orçamento de aproximadamente R$ 92.000 (noventa e dois mil reais) mensais, totalizando aproximadamente R$ 1.104.000,00 (um milhão cento e quatro mil reais) por ano. Sendo para as despesas de salários dos profissionais, impostos, aquisição de medicamentos, aquisição de equipamentos, material ambulatorial, material de limpeza, material expediente, despesas administrativas (copa, energia elétrica, agua, telefone, monitoramento e manutenção de equipamentos).
Beneficiários Diretos:
Clínica do Idoso realiza o acompanhamento e ou monitoramento de 12.000 idosos do município;
Na Clínica da Mulher são acompanhadas 5.000 gestantes em média;
Já na Upinha o número de crianças que se beneficiam do serviço é um montante de 8.700 crianças;
Totalizando um público de 20.700 Palmenses.
Beneficiários Indiretos:
Toda a população por ser um projeto que visa diminuir indicadores que interferem em todos os aspectos de desenvolvimento de um município, impactam positivamente os aspectos sociais que determinam a ocorrência de doenças e as condições de vida e saúde da população, pois, oferece serviços que contribuem para a promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde.
Resultados:
Desde o início das atividades a Clínica da Mulher, Clínica Infantil/Upinha e Clínica do Idoso realizaram 28.043, 18.330 e 1.400 atendimentos médicos, respectivamente.
